Ecografía felina: Enfermedad poliquística renal

En el caso de este gato la ecografía abdominal nos da un diagnóstico definitivo.

PACIENTEgato-poliq
Especie: Felina
Raza: Persa
Edad: 10 años
Sexo: Macho entero

HISTORIA CLÍNICA
Disminución del apetito y adelgazamiento progresivo.

EXPLORACIÓN FÍSICA
En la palpación abdominal se aprecian dos grandes bultos irregulares que pueden corresponderse con los riñones.
Vejiga de la orina distendida.

ESTUDIO ECOGRÁFICO
Se observan en ambos riñones múltiples zonas redondeadas, anecóicas, con paredes delgadas y lisas, claramente demarcadas.

Múltiples quistes renales.

Múltiples quistes renales.

DIAGNÓSTICO
Enfermedad poliquística renal heredada felina.

PRONOSTICO
Fatal. Por ello los dueños deciden realizar la eutanasia.

NECROPSIA

Ambos riñones poliquísticos. Uno con hematoma subcapsular.

Ambos riñones poliquísticos. Uno con hematoma subcapsular.

Izqd: Quistes con contenido líquido. Drcha: Un cálculo renal. Quistes. Hematoma subcapsular.

Izqd: Quistes con contenido líquido. Drcha: Un cálculo renal. Quistes. Hematoma subcapsular.

Tira de orina del contenido de los quistes.

Tira de orina del contenido de los quistes.

Vesicula biliar doble.

Vesicula biliar doble.

Caso clínico atendido por la veterinaria Silvia Souto Vidal en la Clínica Veterinaria Argos, Cee (A Coruña).

Video ecografía veterinaria: Hidronefrosis y quiste renal

En estos videos se ve el estudio ecográfico renal de un perro y un gato, donde nos muestran diferentes patologías, hidronefrosis y quistes.

Los siguientes videos fueron publicados en Youtube en los canales de Aicardo Aristizabal y de Federico Alterio respectivamente.

Gata persa.

Ecografía felina: Enfermedad poliquística renal

Paciente
Gato Persa. Macho. Castrado. 8 años.

Historia clínica
A palpación abdominal se evidencian masas. Urea elevada.

Estudio ecográfico
Se utiliza sonda de 7.5 MHz.

Ambos riñones poliquísticos.

Los quistes aparecen con contorno redondo u ovoide, anecogénicos, paredes lisas, delgadas y claramente demarcadas con un visible borde de la pared más alejada y un marcado refuerzo posterior.

A diferencia de las masas sólidas de aspecto similar, los quistes permanecen anecoicos aunque se aumente la ganancia de la imagen.

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Pronóstico
Malo. Enfermedad congénita.

Tratamiento
Eutanasia.

Fuente parte teórica: “Diagnóstico Ecográfico en pequeños animales” Nyland/Mattoon. 2ª Edición.

Ecografias realizadas por el veterinario Francisco Suárez Cabrera.

Caso clínico renal canino

Caso clínico publicado en la página web de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Kansas, en el apartado “Case of the week”.

PACIENTE
Gata de 1 año.

HISTORIA CLÍNICA
El dueño describe anorexia, letargia y abdomen distendido.

EXAMEN FISICO

Emaciación.
Mala calidad del pelaje.
Agrandamiento bilateral de los riñones a la palpación. abdominal

HEMATOLOGÍA

* BUN – 45mg/dl (17-35mg/dl)
* Albumina – 2.9g/dl (3.2-4.7g/dl)
* HCT – 19.9% (30-45%)
* UA – irreseñable

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IMPRESIONES RADIOGRÁFICAS

Severa renomegalia bilateral.

Diagnóstico diferencial: Pseudoquistes perinéfricos, infección o enfermedad granulomatosa, hidronefrosis, enfermedad renal poliquística y neoplasia.

Se realizó un pielograma intravenoso y reveló un tamaño renal normal. El riñón izquierdo estaba rodeado por un pseudoquiste perirrenal.

Se hizo una aspiración del pseudoquiste del riñón derecho para realizar el IVP.

IMPRESIONES ECOGRÁFICAS

Vemos primeto un corte sagital y debajo un corte transversal.

Sospecha de cambios crónicos renales.

Pseudoquistes perinéfricos bilaterales: Una gran cantidad de líquido anecóico encapsulado rodea ambos riñones. Se denominan pseudoquistes porque no están rodeados por epitelio.

DIAGNÓSTICO

Pseudoquistes perinéfricos bilaterales.

La causa de los pseudoquistes perinéfricos se desconoce, pero en gatos de edad avanzada se han descrito asociados con fallo renal agudo e infección del tracto urinario.

TRATAMIENTO

Si no se encuentra una enfermedad subyacente, el tratamiento consiste en drenaje ecoguiado o quirúrgico del quiste.

Ecografía veterinaria: Quiste renal

El estudio ecográfico de los riñones se realiza en el perro con sondas de 5 MHz y en el gato de 7.5 MHz.

Se coloca al animal en decúbito dorsal para obtener un plano sagital del riñón y en decúbito lateral, izquierdo y derecho, para un plano dorsal (frontal) y transversal. Se puede recurrir al decúbito esternal o en estación, en caso de ascitis o la existencia de grandes masas abdominales.

Perro:

  • Riñón izquierdo es más fácil de estudiar por su localización más caudal y porque, en ocasiones, el bazo actúa como ventana acústica.
  • Riñón derecho es de más difícil acceso por estar rodeado de hueso, pared costal, y aire del intestino. Es importante aplicar presión con el trasductor para desplazar las asas intestinales superpuestas. A veces hay que recurrir a una ventana entre el 11 y 12 espacio intercostal para estudiarlo.

Gato:

  • El estudio de ambos riñones es más fácil que en el perro por su localización más caudal y por un menor tamaño corporal.

Los quistes renales son alteraciones focales del parénquima renal. Pueden ser heredados (ej. Enfermedad poliquística renal felina) o adquiridos ( en caso de nefropatias crónicas). Únicos o múltiples. Unilaterales o bilaterales.

Características ecográficas de los quistes simples:

  • Contorno redondo u ovoide.
  • Contenido anecogénico, aunque se aumente la ganancia del ecógrafo.
  • Paredes lisas, delgadas y claramente demarcadas con un visible borde de la pared más alejada.
  • Marcado refuerzo posterior

Artefactos:

  • Sombra lateral, por la refracción del haz de sonido al atravesar el quiste.
  • Espesor falso. Cerca del borde del quiste el contenido puede parecer que contiene ecos resultante de los ecos originados fuera del quiste.

Diagnóstico diferencial:

  • Masas sólidas: Anecóicas pero con ecogenicidad de la pared más lejana y refuerzo posterior más débil. Al aumentar la ganancia aumentaría la ecogenicidad.
  • Hematomas, abscesos, tumores y quistes complejos Si las paredes son gruesas o irregulares, si existen separaciones internas o si el contenido no es completamente anecoico.
  • Coágulos sanguíneos uniformes, sangre sin coagular, abscesos sin detritus y necrosis asociada a tumores o cistoadenocarcinomas.  En todos los casos carecen de una o más características propias del quiste simple.
  • Se suele llegar a un diagnóstico con la ayuda de la historia clínica, exámen físico y otras pruebas laboratoriales.

Casos Clínicos:

  1. Perra. Yorkshire. 8 años. Anamnesis: está rara y tiene vómitos. Ecografía: Riñón derecho irregular, con pelvis renal dilatada y pequeño quiste.quiste-renal-tami
  2. Gato. Macho. Común. 1 año. Anamnesis: anoréxico y abdomen aumentado. Ecografía: líquido libre en abdomen (aspiración con aguja fina: líquido transparente y espeso). Hígado hiperecogénico. Hidrotórax. Hidropericardio. Quiste en ambos riñones. Diagnóstico: PIF.quiste-renal-chiqui2
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Fuentes:

  • “Diagnóstico ecográfico en pequeños animales” Nyland/Mattoon. 2ª edición.

Ecografias realizadas por Francisco Suárez Cabrera. Ecovet Canarias.