Curso on-line: Introducción a la ecografía en caninos y felinos

Este curso tiene como objetivo introducir al profesional veterinario o estudiante avanzado, al manejo, aplicación e interpretación de la ecografía veterinaria.

Curso intensivo a distancia (on-line).

Duración: 4 meses (máximo).

Más información: www.grupo-inn.net

Ultrasonido en el II Congreso de Gemfe

Hace 2 semanas asistí al II Congreso de Medicina Felina organizado por Gemfe, en Santiago de Compostela.cartel-congres-gemfe

Quiero compartir con vosotros lo que se habló sobre el uso de la ecografía en la medicina felina: urinario y piotórax.

FLUTD ( Jody Lulich. Minnesota USA)

El método más eficaz y más razonable en cuanto a coste-efecto para verificar los hallazgos en la exploración física, localizar la enfermedad y confirmar el diagnóstico en gatos con signos de tracto urinario es rutinariamente hacer:
– Urianálisis.
– Diagnóstico por imagen: ecografía o rx.

Tabla: ecografía vs rx

Tabla: ecografía vs rx

PIOTÓRAX (Richard Malik. Australia)

La mejor manera de confirmar la sospecha de piotórax es mediante una ecografía torácica.

No se necesita un “super-ecógrafo”, simplemente uno con una sonda de 5MHz.

Lo único que hay que determinar es:
– Existe efusión pleural?
– Está presente en el lado izquierdo, en el derecho o en ambos?
– Es el fluido limpio o flotan puntos hiperecoicos?

También usa el ecógrafo para buscar una ventana acústica para clavar la aguja de toracocentesis.

Prefiere realizar ultrasonido a radiografía. Pero si no se tiene ecógrafo, prefiere una rx antes que una toracocentesis a ciegas.

Recomienda tener el ecógrafo en consulta, no en una sala aparte, para poder hacer un mayor uso del mismo. Pues considera el ecógrafo una herramienta muy útil.

Linfoma hepático felino

PACIENTE
Especie: Felina
Sexo: Macho
Raza: Común
Pelaje: Corto. Blanco.
Edad: 7 años

HISTORIA CLÍNICA
El gato ingresa en la clínica paralizado del tercio posterior, presuntamente a causa de una caída.

Se realiza un radiografía de cadera y columna y todo está normal.

Se trata con antiinflamatorios y recupera.

Pasada una semana vuelve a ingresar con los mismos síntomas pero el estado general es peor. Anorexia y debilidad.

Se instaura el tratamiento pero no hay mejoría.

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
Al realizar el estudio ecográfico observamos imágenes patológicas a nivel renal y hepático.

Hígado: ecotextura heterogénea.

Hígado: ecotextura heterogénea.

Riñón: pérdida de la estructura normal

Riñón: pérdida de la estructura normal

Informamos a la dueña de los hallazgos ecográficos y debido al empeoramiento del animal, se decide realizar la eutanasia.

HALLAZGOS POSTMORTEN

Hígado

Hígado

Riñón

Riñón

En el Bazo también se observa una pequeña lesión esférica.

ESTUDIO HISTOLÓGICO
Remitimos una muestra hepática a un laboratorio histológico.

Diagnóstico: Linfoma hepático.

Comentario del laboratorio:
Las características histológicas son compatibles con un linfoma que podría ser un proceso localizado hepático o bien representar un proceso multicéntrico maligno con afección de otros órganos abdominales y ganglios regionales y/ o periféricos.

Veterinarias: Irene García Patiño y Silvia Souto Vidal.
Caso clínico atendido en la Clínica Veterinaria Argos. Cee (A Coruña).

Cursos de ecografía veterinaria Scilvet. Madrid 2010

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ScilVet Academia de Formación presenta nuevos cursos para la temporada Otoño-Invierno.

Es un programa muy interesante, con cursos originales y específicos.

Lugar:
Hospital Clinico Veterinario UCM
Av Puerta de Hierro s/n
Facultad de Veterinaria
28040 MADRID

Cuentan con 5 puestos de trabajo con un docente en cada puesto y 3 alumnos en cada uno. Plazas: 15 alumnos.

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Ecografía felina: Enfermedad poliquística renal

En el caso de este gato la ecografía abdominal nos da un diagnóstico definitivo.

PACIENTEgato-poliq
Especie: Felina
Raza: Persa
Edad: 10 años
Sexo: Macho entero

HISTORIA CLÍNICA
Disminución del apetito y adelgazamiento progresivo.

EXPLORACIÓN FÍSICA
En la palpación abdominal se aprecian dos grandes bultos irregulares que pueden corresponderse con los riñones.
Vejiga de la orina distendida.

ESTUDIO ECOGRÁFICO
Se observan en ambos riñones múltiples zonas redondeadas, anecóicas, con paredes delgadas y lisas, claramente demarcadas.

Múltiples quistes renales.

Múltiples quistes renales.

DIAGNÓSTICO
Enfermedad poliquística renal heredada felina.

PRONOSTICO
Fatal. Por ello los dueños deciden realizar la eutanasia.

NECROPSIA

Ambos riñones poliquísticos. Uno con hematoma subcapsular.

Ambos riñones poliquísticos. Uno con hematoma subcapsular.

Izqd: Quistes con contenido líquido. Drcha: Un cálculo renal. Quistes. Hematoma subcapsular.

Izqd: Quistes con contenido líquido. Drcha: Un cálculo renal. Quistes. Hematoma subcapsular.

Tira de orina del contenido de los quistes.

Tira de orina del contenido de los quistes.

Vesicula biliar doble.

Vesicula biliar doble.

Caso clínico atendido por la veterinaria Silvia Souto Vidal en la Clínica Veterinaria Argos, Cee (A Coruña).

Ecografía felina: Enfermedad poliquística renal

Paciente
Gato Persa. Macho. Castrado. 8 años.

Historia clínica
A palpación abdominal se evidencian masas. Urea elevada.

Estudio ecográfico
Se utiliza sonda de 7.5 MHz.

Ambos riñones poliquísticos.

Los quistes aparecen con contorno redondo u ovoide, anecogénicos, paredes lisas, delgadas y claramente demarcadas con un visible borde de la pared más alejada y un marcado refuerzo posterior.

A diferencia de las masas sólidas de aspecto similar, los quistes permanecen anecoicos aunque se aumente la ganancia de la imagen.

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Pronóstico
Malo. Enfermedad congénita.

Tratamiento
Eutanasia.

Fuente parte teórica: “Diagnóstico Ecográfico en pequeños animales” Nyland/Mattoon. 2ª Edición.

Ecografias realizadas por el veterinario Francisco Suárez Cabrera.

Ecografía veterinaria: Quiste renal

El estudio ecográfico de los riñones se realiza en el perro con sondas de 5 MHz y en el gato de 7.5 MHz.

Se coloca al animal en decúbito dorsal para obtener un plano sagital del riñón y en decúbito lateral, izquierdo y derecho, para un plano dorsal (frontal) y transversal. Se puede recurrir al decúbito esternal o en estación, en caso de ascitis o la existencia de grandes masas abdominales.

Perro:

  • Riñón izquierdo es más fácil de estudiar por su localización más caudal y porque, en ocasiones, el bazo actúa como ventana acústica.
  • Riñón derecho es de más difícil acceso por estar rodeado de hueso, pared costal, y aire del intestino. Es importante aplicar presión con el trasductor para desplazar las asas intestinales superpuestas. A veces hay que recurrir a una ventana entre el 11 y 12 espacio intercostal para estudiarlo.

Gato:

  • El estudio de ambos riñones es más fácil que en el perro por su localización más caudal y por un menor tamaño corporal.

Los quistes renales son alteraciones focales del parénquima renal. Pueden ser heredados (ej. Enfermedad poliquística renal felina) o adquiridos ( en caso de nefropatias crónicas). Únicos o múltiples. Unilaterales o bilaterales.

Características ecográficas de los quistes simples:

  • Contorno redondo u ovoide.
  • Contenido anecogénico, aunque se aumente la ganancia del ecógrafo.
  • Paredes lisas, delgadas y claramente demarcadas con un visible borde de la pared más alejada.
  • Marcado refuerzo posterior

Artefactos:

  • Sombra lateral, por la refracción del haz de sonido al atravesar el quiste.
  • Espesor falso. Cerca del borde del quiste el contenido puede parecer que contiene ecos resultante de los ecos originados fuera del quiste.

Diagnóstico diferencial:

  • Masas sólidas: Anecóicas pero con ecogenicidad de la pared más lejana y refuerzo posterior más débil. Al aumentar la ganancia aumentaría la ecogenicidad.
  • Hematomas, abscesos, tumores y quistes complejos Si las paredes son gruesas o irregulares, si existen separaciones internas o si el contenido no es completamente anecoico.
  • Coágulos sanguíneos uniformes, sangre sin coagular, abscesos sin detritus y necrosis asociada a tumores o cistoadenocarcinomas.  En todos los casos carecen de una o más características propias del quiste simple.
  • Se suele llegar a un diagnóstico con la ayuda de la historia clínica, exámen físico y otras pruebas laboratoriales.

Casos Clínicos:

  1. Perra. Yorkshire. 8 años. Anamnesis: está rara y tiene vómitos. Ecografía: Riñón derecho irregular, con pelvis renal dilatada y pequeño quiste.quiste-renal-tami
  2. Gato. Macho. Común. 1 año. Anamnesis: anoréxico y abdomen aumentado. Ecografía: líquido libre en abdomen (aspiración con aguja fina: líquido transparente y espeso). Hígado hiperecogénico. Hidrotórax. Hidropericardio. Quiste en ambos riñones. Diagnóstico: PIF.quiste-renal-chiqui2
    quiste-renal-chiqui

Fuentes:

  • “Diagnóstico ecográfico en pequeños animales” Nyland/Mattoon. 2ª edición.

Ecografias realizadas por Francisco Suárez Cabrera. Ecovet Canarias.