Ecografía veterinaria: Quiste renal
El estudio ecográfico de los riñones se realiza en el perro con sondas de 5 MHz y en el gato de 7.5 MHz.
Se coloca al animal en decúbito dorsal para obtener un plano sagital del riñón y en decúbito lateral, izquierdo y derecho, para un plano dorsal (frontal) y transversal. Se puede recurrir al decúbito esternal o en estación, en caso de ascitis o la existencia de grandes masas abdominales.
Perro:
- Riñón izquierdo es más fácil de estudiar por su localización más caudal y porque, en ocasiones, el bazo actúa como ventana acústica.
- Riñón derecho es de más difícil acceso por estar rodeado de hueso, pared costal, y aire del intestino. Es importante aplicar presión con el trasductor para desplazar las asas intestinales superpuestas. A veces hay que recurrir a una ventana entre el 11 y 12 espacio intercostal para estudiarlo.
Gato:
- El estudio de ambos riñones es más fácil que en el perro por su localización más caudal y por un menor tamaño corporal.
Los quistes renales son alteraciones focales del parénquima renal. Pueden ser heredados (ej. Enfermedad poliquística renal felina) o adquiridos ( en caso de nefropatias crónicas). Únicos o múltiples. Unilaterales o bilaterales.
Características ecográficas de los quistes simples:
- Contorno redondo u ovoide.
- Contenido anecogénico, aunque se aumente la ganancia del ecógrafo.
- Paredes lisas, delgadas y claramente demarcadas con un visible borde de la pared más alejada.
- Marcado refuerzo posterior
Artefactos:
- Sombra lateral, por la refracción del haz de sonido al atravesar el quiste.
- Espesor falso. Cerca del borde del quiste el contenido puede parecer que contiene ecos resultante de los ecos originados fuera del quiste.
Diagnóstico diferencial:
- Masas sólidas: Anecóicas pero con ecogenicidad de la pared más lejana y refuerzo posterior más débil. Al aumentar la ganancia aumentaría la ecogenicidad.
- Hematomas, abscesos, tumores y quistes complejos Si las paredes son gruesas o irregulares, si existen separaciones internas o si el contenido no es completamente anecoico.
- Coágulos sanguíneos uniformes, sangre sin coagular, abscesos sin detritus y necrosis asociada a tumores o cistoadenocarcinomas. En todos los casos carecen de una o más características propias del quiste simple.
- Se suele llegar a un diagnóstico con la ayuda de la historia clínica, exámen físico y otras pruebas laboratoriales.
Casos Clínicos:
- Perra. Yorkshire. 8 años. Anamnesis: está rara y tiene vómitos. Ecografía: Riñón derecho irregular, con pelvis renal dilatada y pequeño quiste.
- Gato. Macho. Común. 1 año. Anamnesis: anoréxico y abdomen aumentado. Ecografía: líquido libre en abdomen (aspiración con aguja fina: líquido transparente y espeso). Hígado hiperecogénico. Hidrotórax. Hidropericardio. Quiste en ambos riñones. Diagnóstico: PIF.
Fuentes:
- “Diagnóstico ecográfico en pequeños animales” Nyland/Mattoon. 2ª edición.
Ecografias realizadas por Francisco Suárez Cabrera. Ecovet Canarias.
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