Caso clínico realizado por la veterinaria Raquel Casais Rodriguez.

HISTORIA CLÍNICA

Se presenta en consulta una Bóxer hembra, de 6 años de edad a causa de una persistente hemorragia vaginal durante más tiempo del normalmente esperado (varias semanas).

Hiperplasia vulvar.

Conducta de estro persistente a pesar de haber pasado recientemente ya el celo.

EXPLORACIÓN FÍSICA Y ANÁLISIS SANGUÍNEO

* Exploración física: Normal
* Hematología:

• Hematocrito: 40%

• Glóbulos blancos: 13.000/MicroL

* Bioquímica:

• ALT: 27 U/L

• ALKP: 135 U/L

• Glucosa: 107 mg/dl

• Creatinina: 0,7 mg/dl

* Como análisis adicional, se midió la concentración de Estrógeno plasmático: >20pg/ml

ECOGRAFÍA ABDOMINAL

Para la exploración de los ovarios, se coloca al animal en decúbito dorsal. Los ovarios se encuentran en el polo caudal de cada riñón, bien en contacto con este o como mucho a 2 cm de separación. Se encuentran rodeados de tejido adiposo por lo que a veces no pueden visualizarse con gran claridad.

En nuestro caso la exploración ecográfica reveló la presencia de un quiste ovárico, divisándose como una estructura quística bien definida, de grandes dimensiones, de paredes delgadas y contenido anecogénico.

Quiste ovárico y riñón

Quiste ovárico

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Debemos de tener en cuenta la posibilidad de una neoplasia ovárica, no obstante, las neoplasias suelen presentar una ecogenicidad mixta, y no dar sintomatología hasta que ya son muy grandes. Suelen ser hipoecogénicos y pueden presentar cavidades anecogénicas bien delimitadas con refuerzo posterior. La superficie externa puede ser lisa (adenomas, teratomas y tecomas) e irregular y nodular (tumores de células de la granulosa y adenocarcinomas). Y suelen estar asociadas a la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal.

Para el diagnóstico definitivo, se recomienda el análisis histológico del tejido extirpado.

TRATAMIENTO

Teníamos tres opciones para tratar este caso.

Por un lado solamente hacer un seguimiento del animal, debido a que muchos de estos quistes pueden sufrir atresia espontánea y luteinizarse por completo. Se recomiendan ecografías, citologías vaginales y mediciones de Progesterona sérica seriadas para ver la evolución.

Se recomendó un tratamiento quirúrgico, al no haber remisión espontánea del quiste, debido a la existencia de un alto valor económico del animal y de sus futuras camadas, se recomendó solo la extirpación del ovario afectado manteniéndose así la fertilidad del animal. Las perras suelen responder rápidamente al tratamiento, desapareciendo los signos de estro a los 3 o 4 días de la cirugía.

Ante la negativa de la cirugía por parte del propietario, se puede intentar un tratamiento hormonal con gonadotropinas, para intentar inducir la ovulación o luteinizar los quistes, y por tanto eliminar a sí los signos clínicos.

GnRH: 50-100 Microgr IM cada 24 horas (de 1 a 3 inyecciones)

hCG: 22 UI/Kg IM cada 48 horas (de 1 a 3 inyecciones)

A las 2-3 semanas suelen cesar los signos de celo. Pero es muy importante hacer un seguimiento estrecho del animal entre 60 y 90 días debido al riesgo de inducir una piometra por el posible aumento de progesterona. Si la progesterona se mantiene por debajo de 2 mg/dl, es posible que el quiste involucione y la perra evolucione a anestro. Pero, si la concentración aumenta, es probable que evolucione a diestro, con el riesgo de sufrir una piómetra.

Organiza
Novotech Formación Veterinaria

Lugar
Hotel Gran Versalles
c/Covarruvias, 4. Madrid.

Ponente
- Amalia Agut (Universidad de Murcia).

Profesoras instructoras ayudantes
- Curso básico: Silvia Boza.
- Curso avanzado: Marta Soler.

Fechas
- Nivel básico: 11,12 y 13 de Junio de 2010
- Nivel avanzado: 25, 26 y 27 de Junio de 2010.

Programas
Enlace a los programas de los cursos.

Plazas
Limitadas a 24 alumnos. 4 alumnos por ecógrafo.

Precio
- Nivel básico: 640 euros.
- Nivel avanzado: 640 euros.

Precio especial de 580 euros por curso si te inscribes a los dos cursos simultáneamente.

La inscripción incluye la asistencia al curso, sesiones prácticas, diploma de asistencia y coffee breaks.

Información e Inscripción

- Tel: 91 326 38 66
www.novotechfv.com

La clínica colombiana Maray Medicina Veterinaria publicó este video en su propio canal de Youtube Canal de aicardoaristizabal.

Paciente que se presenta a consulta con vómito intenso, se realiza ecografía y se decide realizar laparotomía exploratoria, se saca biopsia de estómago y páncreas.

Diagnóstico: Pancreatitis aguda necrotizante

Se hospitaliza y se maneja la patología siendo ésta un reto en cuidados intensivos, a los 5 dias de evolución su estado es satisfactorio .

ESTUDIO ECOGRÁFICO DEL PÁNCREAS

Sondas de 5 ó 7,5 MHz. Decúbito dorsal, ventral, lateral izquierdo o en estación.

Es un órgano difícil de evaluar, pues es isoecogénico con la grasa circundante.

Se localiza gracias a la anatomía que lo rodea:

• CUERPO: ventral a la Vena Porta.
• LÓBULO DERECHO: Dorsal o dorsomedial al Duodeno. A la derecha de la Vena Porta. Ventral al riñón derecho. Cranealmente al riñón: ventral al lóbulo cuadrado del hígado y caudodorsal a la flexura duodenal craneal.

• LÓBULO IZQUIERDO: Caudal a la flexura duodenal craneal y a la curvatura mayor del estómago. Caudo-dorsal al estómago. Craneoventral al cólon transverso y ventral a la Vena Porta.

PANCREATITIS

No siempre produce suficientes cambios en el órgano para detectarse ecográficamente, sobretodo en gatos.

Se observa aumento de tamaño o una masa mal definida, de hipoecogénica a compleja en la región pancreática. Al presionar con la sonda se puede producir dolor.

El exceso de aire gastrointestinal puede complicar el estudio.

En el PERRO con pancreatitis se observan áreas hipoecogénicas multifocales (aproximadas a quistes), regiones hiperecogénicas y patrones mixtos de ecogenicidad. El aspecto varía según la gravedad y la cronicidad.

Se puede encontrar líquido libre en abdomen, engrosamiento de la pared del duodeno y del estómago. Y desplazamiento ventrolateral del duodeno adyacente al estómago.

Pueden existir signos de obstrucción biliar.

Los GATOS no suelen presentar alteraciones, pero si existen son aproximadamente iguales a las del perro pero menos extensas.

Fuente parte teórica: “Diagnóstico Ecográfico en pequeños animales” Nyland/Mattoon. 2ª Edición.

Mañana asistiré a este curso de ecocardiografía (4 y 5 de Febrero). Estoy muy ilusionada porque estoy convencida de que voy a aprender mucho. A la vuelta os contaré qué tal me fue.

El curso se impartirá en la clínica Survet Diagonal (Barcelona).

Ponente: Oriol Domenech
DVM, MS, Dipl. ECVIM-CA (Cardiología)

Instructores de prácticas:
- Oriol Domenech
- Marco Rametta
- Itala Sunyer

GE Healthcare presentó, el pasado Noviembre, un nuevo dispositivo para detectar la rigidez de los tejidos.

MR-Touch, certificado por Healthymagination, marca la primera disponibilidad comercial de la técnica de elastografía por resonancia magnética (MRE).

Una tecnología de palpación visual que utiliza ondas de sonido de baja frecuencia en combinación con la resonancia magnética para medir la elasticidad de tejidos.

Durante siglos, los clínicos evaluaron la rigidez de los tejidos (propiedad física del tejido más afectado por enfermedades) mediante la palpación.

MR-Touch brinda a los clínicos un método altamente preciso y no invasivo para detectar cambios en el tejido hepático. La visión completa del hígado, en comparación con las muestras individuales, permite a los clínicos mejorar la seguridad del diagnóstico, monitorear mejor la progresión de la enfermedad y brindar orientación preventiva más informada.

Tal vez lo más importante es que un método no invasivo provee una experiencia confortable para el paciente y reduce los riesgos de complicaciones y errores.

MR-Touch estará disponible en el mercado con el sistema Optima MR450w 1.5T y requiere una actualización de software menor junto con un accesorio de hardware para conectarlo a un escáner de resonancia magnética convencional.

Fuente: www.businesswire.com

Un equipo de investigadores de la Universidad de Alcalá de Henares (UAH), España, ha demostrado científicamente que los seres humanos podemos desarrollar la ecolocalización, el sistema de señales acústicas empleado por los delfines y los murciélagos para explorar su entorno.

Producir ciertos chasquidos con la lengua puede ayudarnos a identificar los objetos a nuestro alrededor sin necesidad de verlos, algo que sería de gran utilidad para las personas invidentes.

Según Juan Antonio Martínez, autor principal del estudio e investigador de la Escuela Politécnica Superior de la UAH., el sonido casi ideal es el chasquido con el paladar y la lengua, producido al colocar la punta de la lengua en el paladar, justo detrás de los dientes, y moverla rápidamente hacia atrás.

Los investigadores afirman que estos chasquidos palatales son similares a los sonidos producidos por los delfines, aunque a una escala diferente, pues estos animales tienen órganos especialmente adaptados y pueden producir 200 chasquidos por segundo, mientras que nosotros sólo podemos producir 3 ó 4.

La ecolocalización permite medir la distancia a la que se encuentra un objeto tomando como base el tiempo transcurrido entre la emisión de la onda sonora y el eco que se recibe de dicha onda al reflejarse en el objeto.

Para aprender a emitir, recibir e interpretar sonidos, los científicos están desarrollando un método que utiliza una serie de protocolos. Este primer paso sirve para que un individuo sepa cómo producir e identificar sus propios sonidos (son diferentes para cada persona) y, posteriormente, aprenda a utilizar dichos sonidos para distinguir los objetos según sus propiedades geométricas, como se hace con los sonares de barcos y submarinos.

Algunas personas invidentes han alcanzando de manera autodidacta, por el método de prueba y error, una espectacular habilidad de ecolocalización. Los casos más conocidos son los de los estadounidenses Daniel Kish y Ben Underwood, este último considerado el mejor ecolocalizador del mundo hasta su muerte a principios de 2009.

Sin embargo, no se requieren habilidades físicas especiales para desarrollar esta capacidad. “Dos horas diarias durante un par de semanas son suficientes para aprender a distinguir si hay un objeto frente a usted, y dentro de otro par de semanas sabrá la diferencia entre los árboles y el pavimento”, explica Martínez.

Fuente: www.amazings.com

Los siguientes videos muestran la increible capacidad de dos personas invidentes para ecolocalizarse.

Daniel Kish, es el Director ejecutico de la organización “World Access for the Blind“.

La clínica colombiana Maray Medicina Veterinaria publicó este video interesantísimo en su propio canal de Youtube Canal de aicardoaristizabal.

Los procedimientos de aspiración y biopsia percutáneas ecoguiadas forman parte de la rutina diaria de las clínicas de pequeños animales porque es posible situar la aguja con precisión debido a la monitorización ecográfica en tiempo real.

Comparado con otros métodos de biopsia, el porcentaje de muestras diagnósticas positivas es superior, así como la rapidez y la seguridad en la toma de muestras.

La biopsia ecoguiada no se puede realizar cuando existe aire o hueso que impiden la visualización de la zona a biopsar.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Si hay riesgo de hemorragia habría que medir previamente los parámetros de coagulación sanguínea.

Preparar la piel de forma aséptica en un área amplia. Se usa gel de ultrasonidos estéril. No suele ser necesario el uso de anestesia tópica.

Escoger la distancia mínima entre la piel y el objeto y la trayectoria más segura. Si es posible no debería pasar a través de más de una cavidad (pleural, peritoneal y retroperitoneal) y órganos abdominales. Con esto se previene la diseminación de infección o neoplasias.

Las sondas lineales pueden tener una ranura para acoplar la aguja, si no se usará una guía de biopsia externa, como en las sondas sectoriales.

Hay tres técnicas para realizar una punción ecoguiada.

TÉCNICA INDIRECTA
Se localiza el objetivo y se determina el ángulo de inserción. La aguja se introduce a ciegas al retirar el transductor. Toracocentésis, acdominocentesis y lesiones extensas.

TÉCNICA DE MANO LIBRE
Se sujeta el transductor con una mano y se introduce la aguja al mismo tiempo con la otra. Se puede introducir la aguja más prependicular al haz que con la guía de aguja, por lo que tendrás mayor visibilidad.

GUIAS DE BIOPSIA EXTERNAS
Es una técnica más fácil pero no permite la biopsia de estructuras superficiales.

Si la muestra por aspiración no es diagnóstica se recurre a la biopsia. Debemos escoger la aguja más pequeña posible que nos proporcione la muestra adecuada.

Fuente parte teórica: “Diagnóstico Ecográfico en pequeños animales” Nyland/Mattoon. 2ª Edición.

Curso organizado por AVAFES-LEÓN Veterinarios para la Atención de la Fauna Exótica y Salvaje.

Se impartirá en la Facultad de Veterinararia de León. Campus de Vegazana.

Fechas
12,13 y 14 de Marzo de 2010.

Información
En la sede de AVAFES o escribiendo a avafesleon@hotmail.com.

PROGRAMA:

Viernes 12 de Marzo

16.00 Presentación del Curso y entrega de material.
16.30 – 18.30 “Biología y conservación de cetáceos del Mediterráneo”. Fco. Javier Aznar.
18.30 - 19.00 Descanso.
19.30 – 21.00 “Parasitología de cetáceos”. Mercedes Fernández.

Sábado 13 de marzo

9.00 – 10.30 Instalaciones y funcionamiento de un centro de recuperación de animales marinos. Beatriz González.
10.30 – 12.00 Rescate, manejo y asistencia clínica de cetáceos varados. Beatriz González.
12.00 – 12.30 Descanso
12.30 – 14.00 Técnicas de necropsia y enfermedades más frecuentes en delfines salvajes. Beatriz González.
16.00 – 17.30 Anatomía y comparada de los pinnípedos, cetáceos con mamíferos terrestres. José Sampayo.
17.30 – 19.00 Técnicas de diagnóstico por imagen en cetáceos, rayos X, ecografía, TAC etc. José Sampayo.
19.00 – 19.30 Descanso.
19.30 – 21.00 “Entrenamiento médico” de mamíferos marinos. José Sampayo.

Domingo 14 de Marzo

09.00 – 10.00 Técnicas endoscopicas que se realizan en mamíferos terrestres que pueden aplicarse en mamíferos marinos. José Sampayo.
10.00 – 11.00 Endoscopia flexible en mamíferos marinos como técnica diagnóstica. José Sampayo.
11.00 – 11.30 Descanso.
11.30 – 12.00 Endoscopia rígida en mamíferos marinos como técnica quirúrgica. José Sampayo.
12.00 – 14.00 Casos clínicos. José Sampayo.

Draminski ofrece dos tipos de ecógrafos portátiles, con sonda sectorial, para uso en ganaderias.

ANIMAL PROFI

Combina la portabilidad, superior calidad de imagen y extrema durabilidad.

Caracteristicas:
- Superior calidad de imagen
- Modo B y B+B
- Doble zoom
- Medición de grasa dorsal
- Memoría interna para las imagenes de ecografias (200 imagenes en el equipo estandar y hasta mas si se requiere)
- Memoria Cine-Loop (hasta 119 quadros)
- Transmisión de datos al PC
- Carcasa duradera de aluminio
- Uso múltiple: para examinar los animales grandes y pequeños.

SONO FARM MINI

Principalmente está diseñado para ganaderos para facilitarles examinación de sus animales, pero también para los veterinarios que necesiten un sistema de ultrasonido simple y económico que les sirva únicamente para realizar diagnósticos de preñez.

Facilita la detección de preñez en porcino desde el día 19. Detección más temprana también es posible de acuerdo a la experiencia del usuario.

Características:

- Simple en su uso.
- Robusto - chasis de aluminio, resiste las inclemencias climáticas y las propias del trabajo, como son la tierra, golpes, sudor, etc
- Larga duración - batería interna permite trabajar más de 3.5 horas contínuas (la carga dura aproximadamente 2h 50 min.)
- Teclado funcional, menu intuitivo
- Pantalla LCD de 5 pulgadas permite fácil visualización.

Comparación de los dos ecógrafos

El intendente de Tandil, Miguel Lunghi, presentó el ecógrafo donado por el tenista Juan Martín Del Potro para el sistema de salud pública de su ciudad.

El mandatario confirmó que estará en funcionamiento este mes de enero en el servicio de diagnóstico por imágenes del Hospital Municipal Ramón Santamarina.

Lunghi resaltó que “todos nos sentimos orgullosos como tandilenses de Juan Martín, pero no sólo porque es un ejemplo de deportista de élite y por llevar el nombre de Tandil a todo el mundo, sino fundamentalmente por la clase de persona que es y su permanente apoyo a la salud en la ciudad, ya que anteriormente ya había realizado una donación muy importante”.

El nuevo instrumental posibilitará que el sistema de salud pública cuente con una herramienta diagnóstica de tecnología puntera en el área de imágenes, que mejorará la atención de los pacientes cumpliendo con los más altos estándares de calidad exigidos en la actualidad.

El ecógrafo donado es de marca Philips modelo HD7.

“Gracias a la solidaridad de Juan Martín la salud pública de Tandil tendrá tecnología de última generación, que será para todos los vecinos sin distinciones. Por eso el agradecimiento en nombre de toda la comunidad para él y su familia”, resaltó el intendente.